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CASO CLINICO- QUISTE HIDATIDICO Caso remitido por el Dr. Enrique Cano Romera, el 28/01/99.
Una mujer de 43 años que llega por primera vez a la consulta aquejada, de decaimiento general, con trastornos en la regla (sangra durante todo el ciclo desde hace 4 meses), además refiere que tiene un bulto debajo del reborde costal derecho, que no le duele.
En la exploración se puede ver una mujer de complexión normal algo delgada, de buen color.
En la palpación abdominal se aprecia masa a nivel del hipocondrio derecho de consistencia dura, adherida a plano profundo, que no es dolorosa en la palpación, el resto de la palpación es normal.
Se le practica radiología de tórax y abdomen siendo ambas normales. En la ecografía se aprecia en el parenquima hepático, varios quistes midiendo uno de ello 11,5x7,5.
Además en la ecografía a nivel ginecologico se puede observar un pequeño quiste en ovario derecho posiblemente de origen folicular de una medida 1,9x 2,1 cm.
Siendo el diagnóstico de presunción de QUISTES HIDATIDICOS HEPATICOS.
Quiste hidatidico hepático:
Es una zoonosis producida por la forma quistica de la larva del Echinococcus granulosus. Esta forma de hidatidosis es conocida también con el nombre de equinococosis hidatidica.
Aparece preferentemente en las regiones en donde abunda la cría de los huéspedes intermediarios, destacando en este sentido la importancia de los ovinos. La incidencia en España, según datos oficiales es de unos 8 casos por cada 1000.000 habitantes, distribuidos por toda la península, a excepción de Galicia y la región Cantabra, si bien existen zonas tradicionalmente endémicas, como son Extremadura, Navarra, etec.
Ciclo biológico.El intestino del perro es el lugar habitual en donde se encuentra el parásito adulto, que se fija a la mucosa intestinal por medio de las 4 ventosas que posee la cabeza. A medida que van completando su maduración, las proglotides más distales liberan en la luz intestinal gran cantidad de huevos, que son expulsados con las heces contaminando el suelo, el agua y la vegetación. Estos huevos son ingeridos por los huéspedes intermediarios(ovinos, bovinos, y de forma accidental por el hombre) transformándose en la forma larvaria o quiste hidatidico. Los mecanismos habituales de contagio del hombre son los alimentos infectados (agua, verduras, pastos) y el contacto directo con el perro parasitado.
Complicaciones.
a.- infección
b.- comunicación con las vias biliares
c.-Perforacion.
Tratamiento.A excepción del tratamiento medico con mebendazol, antiparasitario especifico para el quiste hidatidico que detiene su crecimiento y difusión en los casos de siembra peritoneal, solo la cirugía puede curar definitivamente esta enfermedad.
Bibliografía:
Patología medica. M.jimenez Casado, E. Lopez Garcia, J. Periañes Carro, de la editorial Salvat.
Farreras Rozman, Medicina interna.
Harrison, principios de medicina interna.
Ecografía abdominal, Carol A. Mittelstaedt.
Medicina Preventiva y Salud Publica, G. Piedrola Gil y otros
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